从大篮子到小篮子：DRG_DIP 3.0版方案的改变与对策.pptxVIP

政策解读从大篮子到小篮子：DRG/DIP3.0版方案的改变与对策国家医保局DRG/DIP3.0版方案政策解读2026年10月

内容导览01改革现状与3.0版登场覆盖数据与核心追问02分组逻辑的质变一增一减背后的两条路径03临床价值的被看见新技术与特殊人群的差异化分组04医疗机构的三大应对编码、路径与绩效的实务升级05创新药械与特例单议支付环境的边际改善06版本迭代的深层信号从适应到持续跟上的机制

DRG/DIP支付改革01改革现状与3.0版登场分组够不够准，准到能装下临床的真实复杂性从试点扩面到全面覆盖，3.0版面对的是更深的追问

从试点走向全面覆盖1试点扩面DRG/DIP支付方式改革从试点扩面走到今天2全面覆盖已覆盖绝大多数符合条件的统筹地区和医疗机构3常态运行改革不再是局部探索，而成为医疗机构的日常运行基础4精细调整覆盖面的持续扩大，为3.0版的精细化调整奠定前提改革已进入常态化运行阶段，精细化调整由此起步—改革历程小结改革历程：从局部探索到全面覆盖

91.8%的改革底色91.8%按病种付费人次占医保出院总人次公开数据显示，2025年按病种付费人次已占医保出院总人次的91.8%绝大多数符合条件的统筹地区和医疗机构已纳入改革支付方式改革已成为医疗机构无法回避的主流趋势付费人次结构占比

2.0版的分组家底这套框架在运行中承担了主要支付功能，但覆盖广度并不等于分组精度覆盖