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临床偏头痛分型及详细处理

一、诊断思路与危险信号

偏头痛是反复发作的原发性头痛，可双侧、非搏动性。先排继发病因，再按先兆、月头痛日和失能程度决策；所有患者均需急性方案，频繁或失能者加预防。

询问起病、时程、疼痛特征、伴随症状、先兆、月头痛/服药日、月经及家族史；查血压、体温、意识、神经体征、眼底，记录头痛日记与HIT-6/MIDAS。

急诊红旗：雷击样突发、发热颈强、意识改变、新发局灶缺损、视乳头水肿、孕产期新头痛；癌症/免疫抑制、50岁后新发、进行性或体位/咳嗽诱发也须排查。

典型病史且神经查体正常无需常规影像/脑电图。红旗者按病因选急诊CT、血管成像或MRI；疑感染/蛛网膜下腔出血者评估腰