血透知情同意书.docxVIP

血透知情同意书

姓名：__________性别：____年龄：____病案号：__________

诊断：________________________联系方式：________________

紧急联系人：__________与患者关系：__________联系方式：________________

透析中心名称：________________主管医师：__________谈话日期：______年____月____日

一、血液透析治疗的目的与适应症说明

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的核心方式之一，其核心原理是通过将体内血液引流至体外，经由无数根空心纤维组成的透析器，使血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在空心纤维内外，通过弥散、对流、吸附等原理进行物质交换，最终清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输至患者体内。

本次为您/患者建议血液透析治疗，符合临床明确适应症，具体包括但不限于以下情况：

1.急性肾损伤：出现血清肌酐快速升高（≥44.2μmol/L/24h或≥26.5μmol/L/12h），伴随少尿（＜400ml/24h）或无尿（＜100ml/24h），或存在严重高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.2）、急性肺水肿、尿毒症脑病/心包炎等严重并发症，药物治疗无法快