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血透疑难病例讨论记录范文

讨论时间：2024年3月15日14:00-16:00

讨论地点：肾内科血液净化中心示教室

参加人员：

主任医师：张XX（肾内科主任）、李XX（肾内科副主任）；副主任医师：王XX、刘XX；主治医师：陈XX（管床医师）、赵XX、周XX；住院医师：郑XX、吴XX；血液净化专科护士：黄XX（护士长）、林XX；邀请参会：心内科副主任医师谢XX、超声科主治医师朱XX

主持人：张XX（肾内科主任）

讨论主题：维持性血液透析患者反复顽固性低血压合并高钾血症的病因分析及治疗方案优化

一、管床医师汇报病例

陈XX（主治医师）：

患者男性，68岁，因「维持性血液透析3年，反复透析中低血压2月，胸闷乏力3天」于2024年2月20日入院。

现病史：患者3年前因慢性肾小球肾炎进展至慢性肾脏病5期，开始规律维持性血液透析治疗，初始方案为每周3次，每次4小时，透析液钠浓度140mmol/L，血流量250ml/min，干体重设定为62.0kg，既往透析过程血压波动在130-150/70-85mmHg，未出现明显不适。2024年12月起患者反复出现透析开始后1.5-2.5小时内低血压，最低降至75/40mmHg，伴头晕、出冷汗，停止超滤、减慢血流后可逐渐恢复，近2月发作频次从每周1次增加至每周3次，每次透析均发作。3天前患者出现胸闷、全身乏力，未进食明显减少，自测血压波动在90-100/5