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血透室血液灌流操作及护理的教学查房

各位护理同仁、实习同学，今天我们针对血透室开展血液灌流联合血液透析治疗的护理教学查房，查房主题为：血液灌流操作流程规范与并发症护理管理，本次查房分为4个部分：病例汇报、操作流程拆解、护理要点梳理、并发症讨论，现在开始。

一、病例汇报

患者王某某，男，56岁，慢性肾小球肾炎尿毒症期，维持性血液透析3年，透析方案为每周3次，每次4小时，低通量聚砜膜透析器，血流量220~250ml/min，透析液流量500ml/min。本次入院诱因：1周前患者出现全身皮肤瘙痒，夜间瘙痒评分（VAS）7分，既往检查提示血清甲状旁腺素（iPTH）1128pg/ml，血肌酐1265μmol/L，尿素氮28.7mmol/L，血钙2.42mmol/L，血磷2.61mmol/L，符合中度继发性甲状旁腺功能亢进、尿毒症顽固性皮肤瘙痒诊断指征，无血液灌流禁忌证，医嘱予本次透析行血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗，灌流治疗时长2小时，后续接续血液透析2小时。

目前患者生命体征：体温36.6℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压142/86mmHg，右前臂自体动静脉内瘘，震颤良好，杂音清晰，内瘘血管管径平均5.2mm，吻合口内径3.8mm，符合穿刺条件。

二、血液灌流操作流程规范拆解

血液灌流是通过吸附装置清除血液中中大分子毒素、蛋白结合毒素的血液净化技术，目前临床最常用的是树脂