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2026版抗肿瘤药物外渗标准化处理流程

一、总则与适用范围

本流程依据2026年肿瘤护理临床指南、抗肿瘤药物安全输注规范及国内外最新外渗处置循证证据制定，适用于各级医疗机构静脉输注抗肿瘤药物过程中发生的药物外渗应急处置、对症治疗、全程护理及预后管理。核心原则为快速止损、精准分型、对症干预、全程追踪、规避损伤，最大限度降低外渗导致的局部红肿、疼痛、水疱、组织坏死、溃疡等不良反应。

抗肿瘤药物按外渗损伤风险分为三类，为差异化处置提供依据：

发疱性药物（高危）：外渗可致严重组织坏死、溃疡、瘢痕形成，包括蒽环类（多柔比星、表柔比星、脂质体多柔比星）、紫杉类（紫杉醇、多西他赛）、长春碱类（长春新碱、长春瑞滨）、丝裂霉素等

刺激性药物（中危）：外渗引发局部红肿、疼痛、静脉炎，无严重组织坏死，包括顺铂、卡铂、奥沙利铂、依托泊苷等

非刺激性药物（低危）：外渗无明显局部损伤，仅轻微肿胀不适，包括氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、吉西他滨等

二、外渗早期识别与判定

输注抗肿瘤药物期间及输注结束30分钟内，密切观察穿刺部位，出现以下任意症状即可判定为药物外渗，立即启动应急流程：

主观症状：穿刺部位突发灼热、刺痛、胀痛、麻木，且疼痛持续加重

客观体征：局部皮肤红肿、发白、皮温异常、肿胀、静脉条索样改变，输液滴速骤减或不滴、回血不佳

严重预警：皮肤出现瘀斑、水疱、发硬，肢体活动牵拉痛

三、紧急通用处置流程（所有药物外渗