2022 KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病丙型肝炎的预防、诊断、评估和治疗.docxVIP

2022KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病丙型肝炎的预防、诊断、评估和治疗

一、指南概述与更新背景

2022年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的慢性肾脏病（CKD）丙型肝炎（HCV）临床实践指南，是对2018版指南的全面更新，核心适配直接抗病毒药物（DAA）的临床应用新证据，覆盖CKD全分期（G1-G5期、G5D透析期）及肾移植受者人群，全面规范CKD患者HCV感染的预防、筛查诊断、病情评估、个体化治疗及长期管理全流程，进一步优化肾脏病合并丙肝患者的诊疗体系，降低HCV感染对肾功能、肝脏功能及远期预后的不良影响。相较于旧版指南，2022版重点更新了DAA方案在不同肾功能分期、肾移植围手术期、HCV相关性肾病中的应用规范，细化了免疫抑制剂联合抗病毒治疗的适用场景，统一了全球CKD人群HCV诊疗标准。

二、HCV感染预防策略

2.1院内感染防控（核心重点）

指南明确，CKD患者（尤其透析患者）是HCV院内感染高危人群，需建立标准化院感防控体系。所有透析中心、肾内科病房需严格执行标准化消毒隔离制度，透析器械、管路、穿刺用品严格一人一用一灭菌，杜绝交叉复用；区分HCV感染阳性与阴性患者透析区域、操作器械，落实分区透析管理。同时规范医护人员手卫生、职业防护流程，严格执行针刺伤应急处置预案，降低职业暴露及患者交叉感染风险。

2.2人群筛查与源头预防

所有初诊CKD患者（无论肾功