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2025ACR适宜性标准：肺癌治疗后监测（更新版）解读

一、标准概述与更新背景

2025年美国放射学会（ACR）发布肺癌治疗后监测适宜性标准更新版，由胸部影像多学科专家小组基于GRADE证据分级体系、RAND/UCLA适宜性评估方法修订完成，于2025年5月正式刊发，是当前肺癌术后及根治性治疗后影像随访的权威循证依据。本标准核心优化方向为细化非小细胞肺癌（NSCLC）与小细胞肺癌（SCLC）分层监测策略、规范常规随访与疑似复发场景的影像模态选择、优化辐射剂量管控、明确免疫治疗后假性进展评估细则，同时整合低剂量CT、FDG-PET/CT、颅脑MRI等模态的最新临床证据，弥补既往指南在细分场景、模态优先级上的模糊界定，适配当前肺癌精准治疗与全程管理的临床需求。

本标准适用范围覆盖成人Ⅰ-Ⅲ期接受根治性治疗的NSCLC、SCLC患者，同时纳入Ⅳ期寡转移缓解后患者的监测规范，区分常规无症状随访与临床/影像疑似复发进展两大核心场景，摒弃既往统一随访模式，实现个体化、分层化监测。

二、核心适用人群与场景界定

1.核心适用人群

所有接受根治性意向治疗的肺癌成人患者，包括：手术切除、根治性放化疗、立体定向放疗（SBRT）、射频消融（RFA）后的Ⅰ-Ⅲ期NSCLC与SCLC患者；新增纳入Ⅳ期寡转移、经全身治疗后达到完全缓解/部分缓解、进入长期随访的患者。

2.排除场景

晚期肺癌持续进展、未接