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异地医保结算政策（完整版）

本政策所有规则均依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）、《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕31号）制定，所有统筹区执行的落地政策不得低于本文件规定的待遇底线，各地可结合本地实际出台更便民的细化规则，覆盖所有参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员，实现异地就医结算待遇公平、服务便捷的核心目标。

第一章异地医保结算总体适用规则

一、覆盖人群范围

1.异地长期居住人员

指在参保地统筹区外居住、生活超过180天的参保职工、城乡居民，包含随子女跨区域居住的老年参保人员、跨区域连续务工的灵活就业人员、异地安置的退休人员等群体，这类人员可以长期享受异地就医直接结算待遇，不受单次外出时长限制。

2.临时外出就医人员

指因就医、旅游、探亲、公差等原因离开参保统筹区不超过180天的参保人员，这类人员可通过短期备案享受异地直接结算待遇，未备案的急诊抢救场景也可按规则纳入结算范围。

3.其他符合条件的参保人员

包含异地实习的在校学生、跨区域执行抢险救灾任务的工作人员、外出接受公益帮扶的人员等特殊群体，这类人员可凭所在单位或学校出具的相关证明，享受异地就医结算优待政策，报销比例不下浮。

二、结算服务覆盖的险种范围

1.职工基本医疗保险

所有参加