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健康保险理赔的语言自动化审查

本文摘要

健康保险理赔长期依赖人工审核海量异构文档，效率瓶颈与主观偏差构成行业性难题。本文从语言与数字健康的交叉视角出发，系统探讨理赔文档语言自动化审查的理论基础、作用机制与系统建构路径。

研究沿着“提出问题→分析问题→解决问题”的递进逻辑展开。第一章阐明理赔文档处理的语言学困境与数字化需求之间的张力，确立研究目的与方法论依据。第二章梳理国内外自然语言处理与保险科技交叉研究的演进脉络，指出现有研究在理赔语言特殊性认知上的不足。第三章界定“理赔语言自动化审查”的核心概念，融合计算语言学、话语分析与信息不对称理论，构建“语言特征—审查规则—自动决策”