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医保医疗服务设施目录（最新版）

本目录根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第2号）相关要求编制修订，覆盖全国所有职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险统筹地区，所有取得医保定点资质的各级各类医疗机构、医保经办机构、参保人员均需严格遵照执行。本目录所列合规服务设施全部纳入医保基金支付核算范畴，未明确列入目录、也无国家医保局单独专项文件规定的医疗服务设施项目，不得纳入医保基金支付范围。

第一章目录适用范围与基本规则

一、适用主体范围

1.医保定点医疗机构

本目录适用于所有取得医保定点服务资质的综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、诊所、护理院、医养结合机构内设医疗点位，各类军队医疗机构对外开展医保服务的点位也需遵照本目录执行。所有定点医疗机构不得自行调整目录内设施的支付标准、自付比例，不得擅自扩大目录适用范围。

2.医保经办机构

各级统筹地区医疗保障局下属的经办服务中心、异地就医结算管理部门，在开展医保费用审核、结算、稽核、待遇核发工作时，必须以本目录为唯一依据，不得随意增设目录外限制条件，不得违规削减参保人员的法定待遇权益。

3.参保人员

所有正常参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险并处于待遇享受期内的参保人员，在定点医疗机构