血透室2026年工作计划.docx

血透室2026年工作计划

一、医疗质量安全核心指标管控（2026年目标值及落地措施）

（一）核心质控指标达标计划

1.透析充分性指标：2026年末单室KT/V≥1.2患者占比≥95%，尿素清除率（URR）≥65%患者占比≥95%。具体落地措施：每月抽取10%的透析患者进行透析前后尿素氮检测，质控小组逐例分析未达标病例，对透析处方不合理的由肾内科医师联合血透室工程师调整透析时间、透析器通量、血流量参数；对血管通路流量不足的患者优先安排通路超声评估，3个工作日内完成狭窄扩张或通路重建；对依从性差的患者由责任护士进行1对1饮食及控水宣教，每月追踪达标情况，未达标者纳入重点管理台账，每季度进行全室透