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腓骨骨折手术知情同意书

一、前言：您为何需要阅读并签署这份文件

该知情同意书为您（患者）或您的授权代理人（家属/监护人）提供做出是否接受手术治疗这一知情决策所必需的信息。在您签字授权之前，手术不会开始。

医生有义务用您能听得懂的语言解释以下内容：您被诊断为什么伤病、为何建议手术、除了手术还有哪些选择、手术怎么做、有哪些风险与并发症、术后需要配合什么。此外，您有权了解实施手术者的姓名与资质、是否有替代方案及各方案的利弊。

请您逐条阅读、随时提问。若您对任何一个条目不理解，请暂缓签字，待医生解释清楚后再做决定。您签署本同意书不意味着放弃法律赋予您的权利，也不意味着医院可以免除因过错造成的法律责任。

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条、《医疗机构管理条例》第三十二条的规定，实施手术前必须取得患者或近亲属的书面同意。您签字后，这份文件将存入您的住院病历，作为医疗过程的法定记录。

二、患者基本信息与病情诊断

项目

内容

患者姓名

＿＿＿（如为未成年人或不能独立做出决定者，由其监护人代填）

性别/年龄

＿＿＿

病历号

＿＿＿

联系电话

138******（脱敏示例，按实际填写）

主诉

受伤后左/右小腿远端/近端疼痛、肿胀、畸形、不能负重

外伤日期

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

诊断依据

查体+X线正侧位片（必要时行CT/三维重建评估关节面、韧带损伤情况）

初步诊断

左/右腓骨（按