中枢神经系统感染诊疗专家共识（2026版）.docxVIP

中枢神经系统感染诊疗专家共识（2026版）

一、共识制定依据与适用范围

本共识基于2020年以来全球中枢神经系统（CNS）感染病原谱变迁、新型诊断技术临床证据、抗感染药物新获批适应证制定，替代2019版国内同类共识，为各级医疗机构临床医师提供无歧义、可直接落地的诊疗决策依据。

本共识证据等级分为3级：I级证据为多中心随机对照试验（RCT）结果、系统评价结论；II级证据为单中心RCT、大样本队列研究结果；III级证据为专家共识意见、病例系列总结。所有推荐条款均符合对应证据等级要求。

适用范围覆盖14岁以上人群社区获得性、医院获得性脑膜炎、脑炎、脑脓肿、硬膜下/硬膜外积脓的诊疗；新生儿感染、HIV感染CD4+T细胞计数200个/μl人群、实体器官/造血干细胞移植后人群的特殊感染诊疗在专门章节说明；本共识不适用于狂犬病、破伤风等嗜神经毒素介导的疾病，也不适用于自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征等非感染性CNS炎症疾病。

二、首诊严重程度分层与处置路径

CNS感染病情进展快，总体致死率达15%~30%，首诊1小时内完成严重程度分层是避免漏诊重症、降低致死致残率的核心前提。根据患者临床表现、实验室与影像学结果将病情分为3级，对应不同处置权限：

1.普通型（I级）

?判定标准：体温39℃，意识清楚（GCS=15分），存在颈项强直等脑膜刺激征但无局灶神经体征，无癫痫发作，脑脊液白细胞计数500×1