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小儿喘息的支气管扩张剂

孩子夜里一喘，全家人的心都悬了起来。那种喉咙里发出的“咝咝”声，像一根细线勒在家长心口。在儿科诊室或急诊室里，医生经常会给孩子用上一类叫做支气管扩张剂的药物。有人说它是“救命药”，也有人说它“只是暂时缓解”。到底这类药在小儿喘息中扮演什么角色？该怎么看待、怎么使用、怎么管理？本文按照背景、现状、分析、措施、应对、指导、总结的顺序，一层一层把这个问题讲清楚。

一、背景：为什么小儿喘息离不开支气管扩张剂这个话题

（一）小儿喘息不是一种病，而是一个需要警惕的信号

喘息听起来简单，实际上背后原因非常复杂。它是指气流通过狭窄的气道时产生的一种高调、连续的声音，多在呼气相明显。对于儿童来说，气道本身比成人细，呼吸道黏膜又比较嫩，受到病毒、过敏原、冷空气或烟雾刺激后，黏膜容易肿胀，分泌物增多，平滑肌也容易痉挛。这三者凑到一起，气道就会明显变窄，呼吸时气流受阻，孩子就会喘。

引起小儿喘息的常见原因包括呼吸道合胞病毒等病毒感染、婴幼儿喘息、哮喘、过敏性因素、异物吸入、胃食管反流、先天性气道发育异常等。不同年龄段的孩子，喘息的主要原因不完全一样。婴儿期的第一次喘息，很多时候与病毒感染有关；而学龄前和学龄期儿童反复发作的喘息，则需要高度怀疑支气管哮喘。喘息不等于哮喘，但反复喘息、夜间明显、运动后加重、有过敏史或家族史的孩子，哮喘的可能性会增加。

正因如此，面对一个喘息的孩子，医生