2026年医疗机构输血感染防控落实自查自纠报告.docxVIP

2026年医疗机构输血感染防控落实自查自纠报告

为全面落实《医疗机构临床用血管理办法》《输血医学质量管理规范（2024版）》及国家卫生健康委2026年医疗质量安全核心制度督查相关要求，进一步强化输血感染防控全链条管理，堵塞风险漏洞，保障临床用血安全，我院于2026年3月10日至3月25日组织开展全院输血感染防控全覆盖自查自纠工作，覆盖血液来源、入库储存、检测配血、临床输注、废物处置全流程各环节，现将自查工作开展情况、现存问题及整改落实方案报告如下：

一、自查工作总体情况

（一）组织架构

成立以分管医疗副院长为组长，输血科、医务科、院感科、护理部、检验科、设备科、后勤保障科及17个临床用血科室主任为成员的自查工作专班，下设4个专项检查组：血液储存与检测组（输血科、检验科牵头）、临床用血操作组（医务科、护理部牵头）、感染管控组（院感科牵头）、设备保障组（设备科、后勤科牵头），明确各组职责分工，制定《2026年输血感染防控自查清单》，涵盖6大项37小项检查内容，明确检查标准、责任部门和扣分细则，确保自查工作有据可依、不留死角。

（二）自查范围

全院2025年1月至2026年2月所有临床用血病例及输血相关管理环节，期间累计临床用血量为：红细胞悬液12680U，新鲜冰冻血浆98720ml，单采血小板1324治疗量，冷沉淀凝血因子896U，涉及用血患者4217例，其中手术科室用血2742例（占