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2026年重症医学科优质护理服务工作计划

一、年度核心质控指标设定

（一）护理安全类

1.给药错误发生率：0；输血不良反应发生率：0；特殊药物（血管活性药、高渗药、化疗药）外渗发生率：0。

2.非计划拔管千日发生率：气管插管≤0.1‰、经皮气切套管≤0.05‰、中心静脉导管≤0.08‰、尿管≤0.2‰、胃管≤0.5‰、胸腔引流管≤0.05‰、腹腔引流管≤0.1‰（千日发生率指每1000个置管日的不良事件发生例数）。

3.院内获得性压力性损伤（2期及以上，难免压疮除外）发生率：≤0.3%；压力性损伤风险评估准确率：≥99%；干预措施落实率：100%。

4.护理不良事件主动上报率：100%（无瞒报、漏报）；不良事件根因分析完成率：100%；整改措施追踪落实率：≥98%。

5.患者转运安全率：100%；院内转运不良事件发生率：0。

（二）专科护理类

1.三大导管相关感染千日发生率：呼吸机相关性肺炎（VAP）≤1.2‰、中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）≤0.8‰、导尿管相关尿路感染（CAUTI）≤0.5‰，均优于国家三级医院重症医学科质控基准值50%以上。

2.重症监护获得性衰弱（ICU-AW）发生率：≤18%；机械通气患者早期活动达标率：≥90%；早期活动方案落实率：≥95%。

3.机械通气患者谵妄发生率：≤35%；谵妄风险评估准确率：≥97%；非药物干预措施落实