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2026年住院患者出院1周首访护理行动计划

2026年住院患者出院1周首访护理服务覆盖所有办理正式出院手续的成年及儿童住院患者，排除住院期间死亡、自动离院、转至其他医疗机构住院、出院前即确认失联（连续3次不同时间段拨打预留电话无人接听且无其他有效联系方式）的病例，所有排除病例需建立专项登记台账，明确排除原因，经科室护士长审核签字后留存，总排除率严格控制在2%以内。服务开展前需明确统一可量化的核心质控目标，所有指标测算口径保持全院一致：首访覆盖率按“出院后7天内完成规定要求首访的患者数/（同期出院总患者数-符合排除标准的患者数）×100%”计算，目标值100%；首访问题识别准确率按“首访识别的经临床确认存在的护理/健康问题数/首访记录的总问题数×100%”计算，目标值≥96%；首访干预有效率按“首访干预后问题得到有效解决或控制的患者数/首访发现存在问题的患者数×100%”计算，其中有效判定标准为问题缓解、未进一步加重、患者及照护者掌握规范应对方法，目标值≥92%；出院后7天内非计划再就诊率按“出院后7天内因同一种疾病或相关并发症至门急诊就诊、非计划再入院的患者数/同期完成首访的患者数×100%”计算，较2024年基线（4.72%）下降18%，即控制在3.87%以内，其中非计划再入院率控制在1.7%以内；首访维度患者满意度采用0-10分制Likert评分，换算为百分制后得分≥97.5分