急性肺血栓栓塞症计算机断层扫描肺动脉血管成像检查与诊断报告书写规范专家共识（2026版）要点归纳.pptxVIP

急性肺血栓栓塞症计算机断层扫描肺动脉血管成像检查与诊断报告书写规范专家共识（2026版）要点归纳

CONTENTS

目录

检查前评估与准备

CTPA扫描技术规范

图像质量控制标准

急性肺血栓栓塞影像征象

诊断报告书写规范

随访与科室质控管理

检查前评估与准备

01

适应证与禁忌证把控

明确适应证

临床疑诊急性肺血栓栓塞症且Wells评分提示中高危可能的患者，CTPA作为首选确诊影像手段，用于明确有无栓塞及评估右心功能。

识别禁忌证

对存在严重碘过敏史、绝对肾功能不全未纠正的患者应视为禁忌，需权衡获益风险，选择替代性影像检查方案。

特殊人群评估

针对妊娠期妇女、儿童或老年体弱者，需严格评估检查的必要性，在确保诊断价值前提下尽量降低辐射剂量与对比剂风险。

危急重症处理

对于血流动力学不稳定的高危疑似患者，需在生命体征监护与抢救设备完备的条件下谨慎进行CTPA检查，保障医疗安全。

检查前必须详细询问肾脏病史，并检测血清肌酐水平，计算eGFR，对急性肾损伤或慢性肾脏病患者进行对比剂肾病风险分层。

仔细询问患者有无碘对比剂过敏史、哮喘史及其他药物过敏史，对存在过敏高危因素的患者需提前采取预防性抗过敏措施。

评估患者有无心力衰竭、严重心律失常等基础疾病，明确能否配合屏气指令，以防因呼吸运动伪影导致肺动脉显影不佳。

详细询问有无出血倾向及抗凝药物使用史，为后续可能进行的溶栓或抗凝治疗提供基础安全