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慢性病患者随访服务合同

甲方（接受服务方）：____________________

乙方（提供服务方）：____________________

鉴于甲方为慢性疾病患者，需要定期接受专业的健康管理、用药指导、生活方式干预、并发症筛查及病情动态监测等服务；鉴于乙方具备开展慢性病随访服务的相应资质、专业医疗背景及相关条件，有意愿并有能力为甲方提供上述服务；双方在平等自愿、诚实信用、协商一致的基础上，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《国家基本公共卫生服务规范》及慢性病管理相关技术指南等法律法规及规范性文件的规定，就甲方委托乙方提供慢性病患者随访服务相关事宜订立本合同，以资共同遵守。

一、服务定义与服务范围

（一）服务定义

本合同所称慢性病患者随访服务，是指乙方依据医学专业知识、临床诊疗指南及公共卫生服务规范，通过门诊随访、家庭访视、电话随访、视频随访、移动终端应用程序或远程监测设备等多种途径，对甲方所患慢性疾病进行系统性、连续性的跟踪管理与健康干预的行为，具体服务内容以本合同约定为准。

（二）适用病种范围

本合同项下随访服务覆盖的慢性疾病包括但不限于高血压病、Ⅱ型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭、脑卒中恢复期、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、骨质疏松症、慢性乙型病毒性肝炎、慢性胃炎及消化性