2026年高血压患者健康教育处方与社区慢病分层随访管理方案：诊断阈值、生活处方、家庭自测与转诊指征.docx

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2026年高血压患者健康教育处方与社区慢病分层随访管理方案：诊断阈值、生活处方、家庭自测与转诊指征

依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》与《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》编写

适用于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院家庭医生团队与高血压患者家庭使用编制年度：2026年

一、编制目的与适用范围

高血压是我国居民患病人数最多的慢性病，也是心肌梗死、脑卒中和慢性肾脏病背后最主要的可控危险因素。它起病隐匿，多数患者没有明显症状，不少人确诊时已经出现心、脑、肾等靶器官损害。把诊断、治疗、随访做成一套可执行的流程并长期坚持，比任何一次单点的用