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德安县 出生医学证明补发申请表、审批表 《出生医学证明》补发申请表 空白表格 完整版.docVIP

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  • 2026-10-07 发布于境外
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德安县 出生医学证明补发申请表、审批表 《出生医学证明》补发申请表 空白表格 完整版.doc

    PAGE31

    《出生医学证明》补发申请表

    原证编号

    申请补发原因

    新生儿姓名

    新生儿性别

    新生儿母亲

    姓名

    有效身份证件类型

    有效身份证件号码

    办理户口登记情况

    □已办理户口登记□未办理户口登记

    领证人需提供和提交的证明材料

    1.原签发机构提供的签发记录复印件（）2.新生儿父母有效身份证件原件和复印件（）3.领证人的有效身份证件原件和复印件（）4.新生儿父母户口登记薄原件和复印件（）

    5.其他

    领证人

    姓名

    与新生儿关系

    有效身份证件类型

    有效身份证件号码

    以上内容由领证人填写和提交，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。

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