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感染性病灶穿刺活检知情同意书

一、前言：为什么要签署这份文件

穿刺活检是从体内获取组织或细胞样本、进而获得病理学或微生物学诊断依据的侵入性操作。与体表肿物切开活检不同，感染性病灶穿刺面临三方面叠加的风险：穿刺针道出血、感染扩散（菌血症或脓毒症）、标本污染导致假阴性。任何一项处理不当，都可能将明确诊断这一初衷转化为加重病情的次生伤害。

在穿刺进行之前，您需要充分了解：医生将做什么、为什么必须做、可能出现哪些并发症、有哪些替代方案可供选择、拒绝穿刺可能带来什么后果。只有在您完全理解上述信息、且自愿同意的前提下，医生才能合法地实施这项操作——这一过程在法律上称为知情同意，依据为《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条、《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）第十三条的规定。

本文件一式两份，一份由您留存，一份归入病历档案。签署本文件不代表放弃法定权利，也不免除医疗机构因过错造成的法律责任。

二、疾病与诊断现状

2.1初步诊断依据

根据您目前呈现的病史、体征及辅助检查结果，临床初步考虑为感染性病灶，性质待明确。主要依据包括：

检查项目

检查结果（摘要）

提示意义

血常规

白细胞计数/中性粒细胞百分比

提示是否存在全身炎症反应

C反应蛋白/降钙素原

数值

辅助判断感染严重程度及细菌/病毒属性

影像学（超声/CT/MRI）

病灶位置、大小、形态、液化坏死范围、血供情况

明确