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跟骨骨刺手术知情同意书.docx

跟骨骨刺手术知情同意书.docx

    跟骨骨刺手术知情同意书

    一、患者基本信息

    项目

    内容

    患者姓名

    （填写）

    性别

    □男□女

    年龄

    （填写）

    住院号/门诊号

    （填写）

    科室

    骨科

    床位号

    （填写）

    术前诊断

    跟骨骨刺（跟骨骨质增生伴跟痛症），□左足□右足□双足

    拟实施手术

    跟骨骨刺切除+足底筋膜松解术（□开放入路□关节镜下入路）

    麻醉方式

    椎管内麻醉（腰麻或硬膜外麻醉）为主；个别情况可选用全身麻醉

    手术者

    （填写）

    谈话医师

    （填写）

    日期

    （填写）

    二、病情诊断与手术指征

    2.1疾病基本情况

    跟骨骨刺是指跟骨结节跖侧（足底方向）骨质增生形成的骨性突起，本质上是足底筋膜附着点长期慢性牵拉损伤后的骨化产

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