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DRG改革下护理管理策略

DRG（疾病诊断相关分组）付费改革以“疾病分组、打包付费、结余留用、超支自担”为核心逻辑，彻底重构了传统按项目付费下的医院运营模式，护理作为医疗服务的核心执行端，其管理模式的适配性直接决定了DRG改革下科室的运营效益、医疗质量与患者安全。据国家医保局2024年公开数据，全国DRG/DIP付费已实现统筹地区全覆盖，覆盖定点医疗机构超20万家，住院费用支付占比超70%；《中国护理管理》2023年全国三级医院护理管理调研数据显示，护理服务费用占住院总费用的平均比例为9.7%，护理相关耗材、人力等支出占科室可变成本的23.4%，传统经验式、粗放式的护理管理模式已无法适配DRG付费的精细化要求，亟需构建覆盖成本管控、质量优化、人力配置、数据治理、服务拓展的全链条护理管理策略体系。

一、构建DRG导向的护理成本精细化管控体系

成本管控的核心是“提质增效”而非“压缩服务”，需以保证护理质量和患者安全为前提，通过精准核算、流程优化、耗材管控减少无效和低效成本支出，形成“标准清晰、管控闭环、考核落地”的成本管理机制。

（一）建立DRG组层级的护理作业成本核算机制。传统护理成本核算以科室为单位，无法精准反映不同疾病组的成本结构，需引入作业成本法（ABC法）将核算颗粒度下沉至单DRG组：第一步梳理护理作业单元，将临床护理服务拆解为基础护理、专科护理、侵入性操作、康复指导、护理文