宠物危重抢救知情同意书.docx

宠物危重抢救知情同意书

宠物监护人（畜主）姓名：__________联系电话：__________联系地址：__________与宠物关系：__________。

宠物信息：种类：__________；品种：__________；毛色：__________；性别：__________；年龄：__________；体重：__________；是否绝育/怀孕：__________；药物/食物过敏史：__________；既往病史：__________；近期免疫/驱虫史：__________。

宠物因“__________”于____年__月__日__时__分到本院就诊。经本院医师诊查，目前诊