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药物过敏反应的判断及处理

一、什么叫药物的过敏反应

概念指极少数具有过敏体质的病人,在服常用量或低于常用量的药物时,发生的一些特殊反应,轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热,重者引起过敏性休克,甚至有生命危险。

过敏感反应也称变态反应，通常分为四个类型:型以IgE升高、嗜酸粒细胞升高为特点,包括过敏性休克、皮肤粘膜的炎症或水肿、药物热等过敏性表现。型以IgG升高而补体无明显改变的血液损害为特点,可有急性溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少等类型。

型变态反应以IgG升高伴补体升高伴人体组织器官损伤为特点,可表现为变态反应性肾损害、肝损害、血管神经损害等。型变态反应以过度的超敏反应性T细胞升高伴重度皮肤损害为特点,可表现为大泡松解性皮炎、重症坏死性皮炎等。

二、Ⅰ型变态反应的发生机制

及临床表现

变应原变应原与致敏靶细胞表面IgE结合储备的介质平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增加，腺体分泌增多新合成的介质特异性IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞FcεRI结合FcεRI交联初次接触再次接触特应性个体脱颗粒外排和分泌介质组胺激肽原酶LTsPAFPGD2细胞因子致敏阶段...缓激肽全身性（过敏性休克)呼吸道（过敏性鼻炎、哮喘)消化道（过敏性胃肠炎)皮肤（荨麻疹)激发和效应阶段Ⅰ型超敏反应发生机制示意图

药物过敏性休克，如青霉素引