妊娠合并症妇产科专家讲座.pptVIP

10/7/202610/7/2026第十章

妊娠合并症第三军医大学郑英如10/7/2026第三军医大学大坪医院野战外科研究所妊娠合并症妇产科第1页

第一节妊娠合并心脏病妊娠合并症妇产科第2页

概述妊娠合并心脏病中先天性心脏病最多见,其次是风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病、心肌炎,甲亢性心脏病、缩窄性心包炎、肺源性心脏病等。第一节妊娠心脏病妊娠合并症妇产科第3页

妊娠、分娩对心脏病影响1．妊娠期心脏负担重，轻易出现心衰(因为血容量逐步增加，尤其是妊娠32～34周前后)电轴左偏子宫增大，膈肌抬高，使心脏向左上方移位。第一节妊娠合并心脏病妊娠合并症妇产科第4页

2．分娩期第一产程：心脏负担加重，回心血量增加第二产程：轻易发生心力衰竭子宫收缩增强，腹肌和提肛肌收缩，周围循环阻力加大;屏气用力使肺循环压力升高;增加腹压使内脏血液涌向心脏。第三产程：极易发生心力衰竭胎盘血循环停顿，子宫收缩，循环血量急剧增加，心脏负担陡增妊娠、分娩对心脏病影响第一节妊娠合并心脏病妊娠合并症妇产科第5页

3.产褥期易发生心力衰竭产后24～48小时内，组织中潴留大量水分回到体循环，血容量再度增加，心脏负担也对应增加。妊娠32～34周、分娩期和产后3天内尤其是产后24小时，是心力衰竭高发时期。妊娠