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结直肠癌免疫治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____住院号/门诊号：__________诊断：__________（如：晚期结直肠癌，具体分期及病理类型）

一、疾病现状与治疗必要性

您（或您的法定代理人）被确诊为结直肠癌，目前分期及病情评估结果提示：______________（例如：RAS/BRAF野生型或突变型、MSI-H或MSS、既往治疗方案及疗效等）。根据现有循证医学证据及您的具体病情，免疫治疗（程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、替雷利珠单抗等）可能为您带来临床获益。免疫治疗通过激活您自身的免疫系统，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤功能，从而抑制肿瘤生长、缩小病灶或延缓疾病进展。该方案可能单独使用，也可能与化疗、放疗、靶向治疗联合应用，具体方案由主管医生根据您的病情、体能状态、生物标志物检测结果及国内批准适应症共同制定。

二、治疗方案具体内容

1.药品名称及给药方式：________________（如：帕博利珠单抗注射液），剂量为____mg，静脉输注，每次输注时间约30-60分钟（不同药物时间不同）。

2.治疗周期：每____周为一个周期，每周期给药一次。首次治疗前需完成基线评估，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心肌酶、心电图、影像学（CT/MRI）等。每次治疗前需复查相关指标以评估安