医保3.0分组落地前，你的病种成本核算还停在2.0？从支付变革到科室行动的完整落地路径.pptx

DRG支付改革专题医保3.0分组落地前，你的病种成本核算还停在2.0？从支付变革到科室行动的完整落地路径日期2026年10月

内容导览01支付逻辑已变从项目付费到按病种打包付费02算清自己的账病种成本卡的填写方法03锁定关键变量不同科室的出血点与调优方向04决策节点前移把成本意识嵌入临床日常05立即行动科室自查清单与复盘机制

章节01支付逻辑已变钱怎么付，决定了账怎么算按病种付费时代，成本核算必须升级

按病种付费已占九成以上2025年按病种付费人次占医保出院总人次91.8%按病种付费人次占比2025年·占医保出院总人次趋势判断已成主流01全面主流按病种付费从局部试点走向全面主流02旧逻辑失效项目付费时代的成本逻辑，已经不再适用03全员卷入每一家医院、每一个科室，都已身处其中

打包付费：超支承担，结余留用“不可能要求每一个病例都不超标，但规则已经明确”超支承担，结余留用打包付钱医保按病种打包付钱，一个病种对应一个支付标准。超支承担超支部分由医院承担，结余可以留用。标准依据支付标准基于历史数据形成的费用均值。

差额直接落在科室账上差额直接落在科室账上01差额无处不在你治的每一个病例，实际花费与支付标准之间都存在差额02差额归属科室这个差额，直接落在科室的账上03核算性质转变病种成本核算，从运营问题变成科室的切身利益04行动警示看不懂差额，就管不住科室的账

138个DRG分组的盈亏