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Stephens-SandersⅠ型陈旧跟骨骨折的手术治疗

一、分型定义与临床特点

Stephens-Sanders分型是目前临床应用最广泛的陈旧性跟骨骨折畸形愈合CT分型体系，1993年由Stephens与Sanders提出，核心基于跟骨形态畸形、距下关节退变程度及后足力线异常进行分级，可为陈旧跟骨骨折的个体化治疗提供精准指导。其中Ⅰ型陈旧跟骨骨折定义为单纯性跟骨外侧壁膨出、增生隆起，无明显后足内、外翻畸形（畸形角度＜10°），距下关节结构完整，仅可伴随轻微、局限性关节退变，无广泛距下关节炎表现，后足整体力线基本正常。

该类型骨折多源于初次跟骨骨折后保守治疗不当、早期负重或骨折轻度移位未纠正，骨折愈合后遗留外侧壁骨性隆起。临床核心症状以踝关节外侧慢性疼痛、行走后酸胀不适为主，可伴随腓骨肌腱卡压症状，表现为踝关节活动时弹响、摩擦痛，严重时出现行走乏力，但无明显关节僵硬、后足畸形及负重功能严重受限等问题。影像学检查可见跟骨轴位片外侧骨性突起，CT三维重建可清晰显示外侧壁增生范围，距下关节面平整、间隙正常，无塌陷、磨损及骨赘增生，是临床症状相对轻微、手术预后极佳的陈旧性跟骨骨折类型。

二、手术适应症与禁忌症

（一）手术适应症

结合临床诊疗共识及分型治疗原则，Stephens-SandersⅠ型陈旧跟骨骨折手术适应症明确，核心针对保守治疗无效的功能性症状患者：1.经规范保守治疗（