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(新)医院感染管理工作制度

为有效预防和控制医院感染发生，保障医疗安全、提高医疗质量、维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规及行业规范要求，结合本院运行实际制定本制度。

一、组织架构与岗位职责

本院实行医院感染管理三级防控网络体系，各级主体严格按照职责权限开展防控工作，确保责任到人、闭环管理。

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会为全院院感防控工作最高决策机构，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、后勤工作的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、院感管理科、检验科、药学部、后勤保障部、设备管理科、手术部、重症医学科、新生儿科、消毒供应中心、发热门诊等重点科室负责人，以及感染病学、临床微生物学、流行病学、消毒学、护理学等领域专业技术人员。委员会每季度召开1次常规工作会议，遇重大院感风险事件随时召开专题会议，主要职责包括：审定全院院感防控工作中长期规划、年度工作计划、专项应急预案及核心管理制度；定期研判全院院感防控形势，梳理跨部门防控难点问题，协调各部门落实资源配置及防控措施；审定院感防控年度经费预算、人员配置及物资储备方案；对重大院感暴发事件的处置方案进行决策；对全院院感防控工作成效进行年度考核评估，审定奖惩方案。

（二）医院感染管理科

医院感染管理科为独立设置的职