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（新）精神障碍改良电休克治疗操作规范专家共识解读(2篇）

改良电休克治疗作为精神障碍急性期快速有效的干预手段，本次发布的新《精神障碍改良电休克治疗操作规范专家共识》相较于2018年版共识，在循证医学证据更新、临床实操细化、特殊人群管理等方面实现了全面升级，本文将从共识修订的核心背景、核心修订条款的临床意义、实操落地要点三个维度展开解读。

首先阐述共识修订的核心背景。近年来，随着精神障碍诊疗领域的循证医学证据不断丰富，改良电休克治疗（MECT）的应用场景得到进一步拓展，原有2018版共识的部分条款已无法适配当前临床需求。其一，临床研究证据的更新：2018年以来，全球范围内已有超过50项随机对照试验（RCT）及Meta分析验证了MECT在难治性抑郁障碍、精神分裂症紧张型、躁狂发作伴严重兴奋躁动、强迫症难治性病例中的疗效，其中2021年发表于《美国精神病学杂志》的一项纳入1247例难治性抑郁患者的多中心RCT研究显示，MECT联合抗抑郁药物的临床缓解率较单纯抗抑郁药物治疗提升42.7%，且对于伴有自杀观念的急性期患者，MECT的起效时间较药物治疗缩短至少2周；2022年《柳叶刀·精神病学》发表的Meta分析进一步证实，MECT对于老年痴呆伴发精神行为症状的有效率可达78.3%，且未显著增加不良事件风险。其二，麻醉与神经监测技术的进步：短效静脉麻醉药、新型肌松剂的临床应用，以及脑电双频指数