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医疗风险评估与预警管理制度

一、总则

医疗风险评估与预警是前置防控医疗不良事件、降低患者损害、减少机构执业风险的核心机制，覆盖诊疗全流程、全岗位、全场景，不设例外盲区。

为规范医疗风险识别、评估、预警、处置全流程管理，依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》等法律法规，结合本院实际制定本制度。

本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政职能部门、后勤保障岗位，以及在本院开展服务的第三方合作机构（含护工、保洁、第三方检验、设备维保单位）。

风险防控遵循四项基本原则：

?预防优先：将风险防控端口前移，优先通过日常排查、预警拦截避免不良事件发生，而非事后追责。

?分级负责：按照风险等级匹配对应处置权限与资源，避免高层陷入事务性工作、基层无决策权限的错配。

?闭环管理：所有识别的风险必须做到“有评估、有预警、有处置、有整改、有验证”，杜绝“只上报不处置、只整改不验证”的形式主义。

?保密合规：所有风险信息涉及患者隐私、机构内部管理信息的，严格按照保密规定流转，严禁随意扩散。

二、组织架构与岗位职责

清晰的权责划分是风险评估与预警机制不走过场、责任压实到岗的前提，避免“人人有责、人人不负责”的管理真空。

1.医疗风险管控领导小组

由院长任组长，分管医疗、后勤、安全的副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、质控科、院感科、药学部