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持续非卧床腹膜透析护理查房

一、前言

持续非卧床腹膜透析（CAPD）是终末期肾病患者重要的替代治疗方式之一，因无需依赖大型医疗设备、可居家操作，已成为很多终末期肾病患者维持生命、改善生活质量的选择。但CAPD治疗的效果不仅取决于透析方案的合理性，更依赖规范的护理和患者的自我管理能力——临床中常因护理不到位、患者知识缺乏，导致腹膜炎、超滤不足等并发症，影响透析的延续性。

近期我科收治了一例因超滤不足、水肿加重入院的CAPD患者，通过组织针对性的护理查房，从生理、心理、社会多维度评估患者状况，制定并落实个体化护理方案，最终帮助患者改善了透析效果，缓解了临床症状，也让患者重拾了居家透析的信心。本次护理查房不仅梳理了该病例的护理实践，更总结了CAPD护理的核心要点，希望能为护理同仁提供可借鉴的临床参考，让更多CAPD患者受益。

二、病例介绍

患者为女性，年龄约五十余岁，确诊慢性肾功能衰竭已5年，规律接受腹膜透析治疗2年余。本次入院原因是“双下肢水肿加重伴恶心、食欲减退1周”，入院时查双下肢轻度凹陷性水肿，按压后约10秒回弹，体重较前增加2kg，每日腹膜透析超滤量仅150ml左右，远低于理想超滤要求（每日500ml以上）。

既往患者有原发性高血压病史，日常规律服用降压药物，但因担心长期服药对肾脏的影响，曾自行调整药量。此前在社区医院进行透析操作，但因培训不系统，未完全掌握无菌操作及透析监测方