3.0落地实操清单：院长与医保办主任要抓实的 10 件事.pptx

DRG/DIP支付改革DRG/DIP3.0落地实操清单院长与医保办主任要抓实的10件事汇报人医保办主任·日期2026年10月

落地实操导览01改革认知与落地总览认清系统性重塑，明确统筹视角02底数摸排与编码质控摸清盈亏病种，补齐病案短板03路径成本与绩效联动修订临床路径，做实成本核算04风险预警与申诉处置前移管控关口，备好异议预案05责任压实与合规底线明确第一责任人，严防违规红线06精细运营与高质量发展统筹质量、基金与可持续运营

改革认知与落地总览改革不是版本更新，而是系统性重塑认清形势，才能抓准落地抓手01

改革不是版本更新DRG/DIP3.0是对医院病案质量、成本管控、临床诊疗行为、医保基金风险的一次系统性重塑。病案质量编码到首页填写的全链条要求成本管控从财务估算到病种真实成本临床诊疗行为路径与耗材用药结构优化医保基金风险从被动扣款到主动防控停留在旧版本思路，落地时问题会扎堆暴露

别用旧思路应对新版本等到暴露再补救，费时费力“很多医院还停留在旧版本的应对思路，等到正式落地才发现问题扎堆暴露。”因编码偏差编码诊断与操作编码与新版规则脱节因分组异常入组病例无法正常入组或入组错误因亏损病例集中亏损部分病种持续亏损却未被识别因绩效联动失效绩效绩效未与盈亏、病案质量挂钩

院长统筹的三个核心改革不是应付考核，而是守住三条线基金安全线杜绝大额扣款与行政处罚收益稳定线避免病种持