DRG_DIP 3.0 落地攻坚：破解分组变、账算不清.pptx

医保支付方式改革专题DRG/DIP3.0落地攻坚：破解分组变、账算不清分管院长与医保办主任的切换攻坚指南汇报人医保办日期2026年10月

汇报导览01政策变局读懂3.0分组底层变化02痛点剖析为何账越算越不清03破局之道三大实战策略04对标验证真实案例复盘05落地行动自查清单与推进节奏

GROUPINGLOGIC3.001政策变局读懂3.0分组底层变化分组逻辑重构，算账混乱由此而生

3.0改革是分组底层重构本轮3.0改革核心逻辑，是分组底层逻辑重构，而非简单编码微调分组底层逻辑重构，而非编码微调若停留在病案编码培训层面、不做全院运营顶层设计，正式上线必然出现入组漂移、预算失控01DRG方向：精细化扩容细分组层级明显增加向上扩容，分组更细关键目标分组更细02DIP方向：反向精简引入先期分组非主要诊断排除列表向DRG逻辑靠拢关键目标向DRG靠拢03重点人群独立设组重点人群单独设组创新技术单独设组入组判定规则同步调整关键目标规则同步调整

DRG分组精细化扩容分组扩容核心变化核心ADRG组由409组增至492组细分组由634组升级至825组手术拆分高难度联合手术、单双侧手术被拆分，分组颗粒度显著提升入组路径重切分分组变细，同一病例的入组路径可能被重新切分，旧版本的高权重组未必延续

DIP病种库反向精简9520→5125病种库大幅精简DIP病种库