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临床血栓形成相关要点

一、血栓形成三要素（Virchow三要素，核心考点）

血管内皮损伤（最常见启动因素）

机制：内皮破损→暴露胶原、组织因子→激活血小板+外源性凝血通路

临床场景：动脉粥样硬化斑块破裂、手术/创伤、感染、血管炎、静脉穿刺置管

血流状态异常

血流缓慢/淤滞：静脉血栓主因，红细胞、血小板靠边聚集；如长期卧床、久坐、妊娠、心衰、下肢静脉曲张

血流涡流：动脉血栓，如房颤左房涡流、动脉瘤

血液高凝状态

原发性：易栓症（蛋白C/蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏、V因子Leiden突变等）

继发性：恶性肿瘤、妊娠/产褥期、激素（避孕药）、肾病综合征、脱水、严重创伤、脓毒症

?记忆：动脉血栓以内皮损伤为主；静脉血栓以血流淤滞+高凝为主

二、血栓类型（按部位+成分）

1.白色血栓（动脉血栓）

成分：血小板为主+少量纤维蛋白

部位：动脉、心瓣膜；血栓头部

特点：质地坚实，灰白色；常见：心梗、脑梗

2.红色血栓（静脉血栓）

成分：红细胞+纤维蛋白

部位：静脉；血栓尾部

特点：暗红色、湿润易碎，易脱落→肺栓塞；下肢深静脉血栓DVT

3.混合血栓

血小板梁+纤维蛋白网+红细胞交替层状

部位：静脉血栓体部、左心房附壁血栓（房颤）

4.透明血栓（微血栓，DIC特有）

成分：纤维蛋白，几乎无细胞

部位：微循环毛细血管内

临床