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强直性脊柱炎临床常用药物及作用特点

强直性脊柱炎（AS）治疗药物主要分为非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、JAK抑制剂、糖皮质激素五大类，核心目标：缓解疼痛僵硬、控制炎症、保护关节功能、防止脊柱强直畸形。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）——一线首选

代表药物：塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、美洛昔康、布洛芬

作用：抑制环氧化酶，减轻关节、肌腱端炎症，快速改善腰背痛、晨僵、夜间痛，不能阻止骨结构破坏。

特点

是AS首选基础用药，不仅止痛，还有抗炎作用，提倡足量、持续服用，不只是疼了才吃。

塞来昔布、依托考昔（COX?2选择性）胃肠道副作用更小；

不良反应：胃肠道损伤、水肿、血压升高、肾功能影响；有消化道溃疡、心血管高危人群慎用。

注意：两种NSAIDs不建议联用。

二、传统改善病情抗风湿药（cs?DMARDs）

代表：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特

柳氮磺吡啶

作用：主要改善外周关节炎（膝、踝等），对中轴脊柱病变（腰、骶髂、脊柱）效果有限。

特点：适合同时有外周关节肿痛的AS；磺胺过敏禁用；可出现胃肠道不适、皮疹、肝功能异常，用药监测血常规、肝功能。

甲氨蝶呤/来氟米特

作用：对外周关节炎症有效，对脊柱中轴炎症几乎无效。

特点：多用于合并外周关节炎，需监测肝功能、血常规；备孕妊娠禁用。