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2026年老年综合评估护理干预行动计划实施方案

一、行动背景

第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上老年人口已达2.64亿，占总人口的18.7%，其中失能、半失能老年人口超过4000万，共病老年人占比高达75%以上。截至2025年末，我国失能老年群体规模较2020年增长12.3%，老年人群多重用药、认知障碍、营养不足、跌倒风险等问题发生率较“十三五”末期上升8.7个百分点，传统碎片化护理模式已无法匹配老年人群多元化健康需求。

老年综合评估（ComprehensiveGeriatricAssessment,CGA）作为跨学科老年健康管理核心技术，通过对老年人生理功能、认知状态、心理状态、社会支持、环境适应等多维度系统评估，可精准识别潜在健康风险，制定个体化干预方案。国内外循证医学数据显示，规范开展CGA及后续干预，可降低老年人群跌倒发生率32%、住院再就诊率27%、失能进展风险41%，同时提高老年人生存质量评分24%。为落实《“健康中国2030”规划纲要》《国家积极应对人口老龄化中长期规划》要求，进一步完善老年健康服务体系，提升老年护理服务精准性与有效性，特制定本。

二、行动目标

（一）总体目标

2026年末，在全国范围内构建“机构-社区-居家”三级联动的老年综合评估护理干预服务网络，实现老年人群健康风险早识别、早干预、早管控，显著降低老年人群失能、跌倒、多重用药不良反应