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钇-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识（2024版）

一、团队配置与权责边界

钇-90微球选择性内放射治疗（SIRT）绝非单一介入医师可独立完成的操作，跨学科权责清晰的团队是治疗安全与疗效的首要前提，任何环节的责任缺位都可能导致剂量偏差、非靶栓塞甚至严重辐射事故。开展SIRT的医疗中心必须组建固定的多学科协作（MDT）团队，核心成员资质、权责划分需满足以下量化要求：

1.介入放射科医师：至少2名，需从事外周血管介入临床工作≥5年，独立完成≥100例肝动脉化疗栓塞（TACE）操作，取得《放射诊疗人员上岗证》《核素近距离治疗专项培训合格证》，负责血管造影、非靶血管栓塞、微导管到位、微球输注操作，是术中操作的第一责任人。

2.核医学科团队：包含至少1名核医学医师与1名放射物理师，其中物理师需具备内照射剂量计算资质，熟练掌握MIRDschema、PartitionModel（分区模型）剂量计算方法，负责99mTc-大颗粒聚合人血清白蛋白（MAA）SPECT/CT显像判读、肺分流分数（LSF）计算、治疗剂量计划制定、辐射剂量监测，是剂量准确性的第一责任人。

3.临床支持团队：包含至少1名肝胆外科/肿瘤科医师，负责患者基线肿瘤分期评估、全身治疗方案衔接、术后随访计划制定；至少2名经过核医学护理专项培训的专科护士，负责患者宣教、术中器械配合、术后护理、辐射防护宣教；