肩关节的临床检查课件.pptxVIP

肩关节临床检查系列肩关节的临床检查课件骨科医师、康复科医师、运动医学科住院医师及实习医生5CHAPTERS

开场课程目标：掌握肩关节检查的核心步骤视诊需系统观察肩部轮廓是否对称，识别三角肌萎缩（肩袖损伤常见体征）及肿胀、瘀斑等异常表现，这是肩关节体格检查的第一步触诊应依次检查肩峰下、肱二百肌长头腱沟、肩锁关节及喙突4个关键解剖位点，每个位点施加约1kg压力以明确压痛点位置Neer征要求患者上肢前屈至180°，阳性判定标准为120°以内出现疼痛，该试验对肩峰下撞击综合征敏感性达80%Hawkins-Kennedy试验通过将上肢快速内旋诱发肩部前外侧疼痛，对肩袖撞击综合征的诊断敏感性和特异性均约80%Emptycan试验（肩外展90°、前屈30°、拇指向下抗阻）用于评估冈上肌腱完整性，阳性提示盂肱关节上方结构病变，敏感度约80%2/48

开场课程目标：掌握肩关节检查的核心步骤视诊观察肩峰形态、三角肌萎缩程度及肩关节肿胀淤斑，正常肩峰与锁骨远端呈1至2毫米台阶差触诊需系统探查肩峰下间隙、肱二头肌长头腱沟、喙突及盂肱关节间隙，逐一标记压痛点以辅助鉴别诊断Neer征将上肢被动前屈至180度，Hawkins-Kennedy征将上肢前屈90度后内旋，两者均阳性提示肩峰下撞击Drop-arm试验（外展60至120度后缓慢放下）阳性提示肩袖撕裂，Apprehension试验阳性提示盂唇不稳或