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健康体检眼底检查知情同意书

一、本同意书的目的与适用

本同意书用于告知受检者在健康体检过程中接受眼底检查的目的、方法、预期获益、已知风险及替代方案，帮助受检者在充分知情的基础上自主做出是否接受检查的决定。本同意书同时作为体检机构履行告知义务、受检者行使知情同意权的书面凭证，归入体检档案保存，保存期限不少于体检档案保存期。

眼底检查是体检中心常规检查项目，主要针对以下目标人群：年龄满40周岁者；糖尿病、高血压、高脂血症患者；近视度数超过600度（-6.00D）者；有青光眼家族史者；长期使用糖皮质激素类药物者；出现飞蚊症突然增多、视野缺损、视物变形等自觉症状者。不符合上述条件但自愿要求加做眼底检查者，同样适用本同意书。

眼底检查能够直接观察视网膜血管、视神经乳头、黄斑区等眼底结构，是无创、低成本发现全身性疾病早期改变的窗口，对糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、青光眼、年龄相关性黄斑变性等疾病的早期筛查有明确价值。但需明确：眼底检查属于筛查手段，不等同于眼科疾病的最终诊断。筛查结果异常仅提示需要进一步检查，不构成确诊。

二、检查方法说明

本体检中心眼底检查依据检查条件不同，采用以下方法之一或组合：

1.免散瞳眼底照相：使用免散瞳眼底照相机，在自然瞳孔状态下拍摄眼底图像。整个过程无接触、无创伤、无痛，单眼拍摄约30秒。此方法为默认首选，适用于绝大多数受检者，无需使用散瞳药物