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监护麻醉MAC知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病案号：__________

一、麻醉方式说明

根据您的病情和手术需要，医生建议在“监护麻醉（MAC）”下进行手术操作。监护麻醉是指由麻醉科医师为您提供适度的镇静、镇痛和抗焦虑药物，使您在手术过程中保持安静、无痛、舒适，同时保留自主呼吸和基本的保护性反射。麻醉医师将全程在您身边，持续监测您的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、意识状态及心电图等指标，并根据手术刺激强度和您的反应随时调整药物剂量，确保手术安全顺利地进行。与全身麻醉不同，监护麻醉不常规使用气管插管或喉罩，您的呼吸主要依靠自身维持，但根据情况可能需要通过面罩吸氧。此麻醉方式适用于门诊手术、内镜操作、介入治疗及部分外科小中手术，尤其适合不宜接受深麻醉或希望术后快速清醒的患者。

二、麻醉前准备

在接受监护麻醉前，您需要如实告知麻醉医师以下情况：既往有无麻醉史及不良反应（如恶心、呕吐、过敏、苏醒延迟等）；目前是否患有高血压、心脏病、糖尿病、哮喘、肝肾功能不全、脑血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等慢性疾病；近期有无呼吸道感染、发热、胸痛、心悸、呼吸困难等症状；正在服用何种药物，包括处方药、非处方药、中草药及保健品（尤其注意抗凝药如阿司匹林、华法林、氯吡格雷，降糖药，降压药，抗抑郁药，镇痛药等）；有无吸烟、饮酒或药物依赖史；有无食物、药物过敏史；是