鼻和鼻窦的体格检查课件.pptxVIP

临床查体系列·第3讲鼻和鼻窦的体格检查课件医学生、住院医师及耳鼻喉科初级医师课程对象医学生、住院医师及耳鼻喉科初级医师课程时长90分钟

PART01/开场情景课程导入：一位32岁男性鼻塞患者的就诊经历患者，32岁男性，主诉反复鼻塞伴嗅觉减退4个月，曾自行使用含萘甲唑啉的滴鼻液每日3次，已持续使用超过2周问诊发现其鼻塞呈双侧交替性，晨起时加重，伴有黏脓性鼻涕向后咽部流动，提示鼻后滴漏综合征既往无过敏性鼻炎病史，但家族中有2位直系亲属患有慢性鼻窦炎，提示遗传易感性因素耳鼻喉科初诊时未行规范鼻内镜检查，仅凭前鼻镜粗略观察即开具CT申请单，延误了黏膜病变的早期识别该案例反映出基层医疗机构在鼻科体格检查规范化方面的普遍短板，约40%的首诊医生跳过外鼻视诊直接转入影像学检查2/40鼻和鼻窦的体格检查课件临床查体系列·第3讲

·研究显示，约67%的上呼吸道感染初诊患者存在未被识别的鼻窦炎体征，主要表现为中鼻道黏膜肿胀及脓性分泌物的漏诊·《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2024版）》明确指出：体格检查异常者才推荐行鼻窦CT，而非所有鼻塞患者一律影像筛查·美国ACR（美国放射学院）appropriatenesscriteria规定：急性鼻窦炎病程少于10天且无并发症征象者，不推荐常规行CT检查·体格检查可动态评估黏膜反应性，例如使用0.05%羟甲唑啉喷雾后观察鼻甲缩小程度，这是