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永修县 执业兽医备案表 执业兽医备案表附件 示例样本 完整版.docxVIP

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永修县 执业兽医备案表 执业兽医备案表附件 示例样本 完整版.docx

    附件

    执业兽医备案表

    姓名

    性别

    照片

    身份证号

    毕业院校

    所学专业

    学历

    健康状况

    手机号码

    通讯地址

    执业兽医资格

    证书编号

    资格等级

    执业范围

    执业机构

    执业机构类别

    执业机构

    注册地址

    执业机构法定代表人（负责人）

    法定代表人（负责人）联系电话

    邮编

    执业机构电话

    本人承诺

    本表所填写的信息真实、有效。

    严格按备案地点和备案执业范围从事动物诊疗等经营活动。

    经备案专门从事水生动物疫病诊疗的，不再从事其他动物疫病诊疗。

    遵守有关动物诊疗的操作技术规范，使用符合国家规定的兽药和兽医器械，使用规范的处方笺、病历册，不伪造诊断结果、出具虚假证明文件。

    在动物诊疗活动中发现动物染疫或者疑似染

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