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脊柱手术精要系列脊柱融合与非融合术课件骨科/脊柱外科临床医生、住院医及康复科从业者课程时长90分钟章节数5个章节系列脊柱手术精要系列

第1章·开篇脊柱融合vs非融合：从解剖到临床决策—开场总览1脊柱融合术通过植入Cage和螺钉实现相邻椎体间的骨性桥接，使目标节段完全丧失活动度，永久固定。2非融合技术以AIDR人工椎间盘置换为代表，保留手术节段约60%-80%的屈伸活动范围，减少相邻节段应力集中。3TLIF（经椎间孔腰椎椎体间融合）入路可从单侧椎弓根进入，融合面积可达900-1200mm2，生物力学稳定性显著优于PLIF。4动态固定系统如Coflex使用钛合金弹性元件，术后早期即可获得约45°的矢状面活动度，提供节段性稳定性同时允许有限运动。5融合术后的相邻节段退变（ASD）发生率约为每年2.9%-3.5%，10年内累积发生率可达30%；非融合技术理论上可降低这一风险。6临床决策的核心在于精确识别适应证：神经根性疼痛伴明确责任节段、椎管狭窄伴不稳、滑脱≥II度者倾向融合；单纯椎间盘源性腰痛且无不稳者考虑非融合。2/37

第1章·开篇1掌握融合与非融合术式的适应证与禁忌证：融合适用于MeyerdingII-IV度滑脱、脊柱侧弯Cobb角＞50°、肿瘤及感染；禁忌证包括活动性感染、严重骨质疏松BMDT值＜-2.