医院新生儿科感染管理（完整版）.docx

医院新生儿科感染管理（完整版）

本规范适用于全国所有二级及以上医疗机构新生儿科（含普通新生儿病区、新生儿重症监护室NICU）的全流程感染防控管理，所有操作条款均严格对标现行国家强制标准与行业管理规定，可直接落地执行，无需额外调整适配。所有管理环节均明确责任主体、操作时限、考核标准，全面覆盖新生儿科运行的所有场景，从源头切断医院感染传播路径，保障住院新生儿的生命安全与健康权益。

第一章组织架构与岗位权责

一、感染管理专项小组组成

1.小组人员配置

新生儿科必须独立设立感染管理专项小组，人员配置总人数不少于9人，由新生儿科主任任小组组长，院感管理科派驻1名专职人员任督导员，新生儿科护士长任小组副组长，下设3名专职感染监控护士、2名临床医师代表、2名后勤消毒专员。小组人员名单每季度调整1次，报医院感染管理委员会正式备案，人员变动后24小时内更新所有岗位权责清单，避免出现管理空白。

2.各岗位具体权责

组长每7天组织1次全病区感染防控全覆盖巡查，对发现的问题当场下达整改通知书，明确整改时限不超过24小时。院感专职督导员每3天下沉1次新生儿科现场，抽查各项防控措施的落地执行情况，每月出具1份专项督导报告。感染监控护士每日排查所有在院新生儿的感染指征，登记所有疑似感染病例的相关信息，当日完成数据汇总上报。临床医师代表负责更新新生儿感染诊疗路径，每半年组织1次感染相关诊疗规范培训。后勤消毒