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重大危险源安全技术交底及检查验收记录

一、基本信息

项目名称

（填写具体项目全称）

交底/验收日期

（填写年/月/日）

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重大危险源名称及编号

（例如：XX储罐区-WD-001）

所在地点

（填写具体位置）

交底部门/单位

（填写交底责任部门或单位）

验收部门/单位

（填写验收责任部门或单位）

交底人

（填写姓名及职务）

验收负责人

（填写姓名及职务）

被交底班组/人员

（填写主要作业班组或相关责任人姓名）

参与验收人员

（填写姓名及职务）

二、安全技术交底内容

（一）危险源特性及风险告知

1.危险源基本情况：详细说明本重大危险源的类型、规模、涉及的危险物质名称及特性（如易燃、易爆、有毒、腐蚀性等），以及其在生产/储存/使用过程中的关键环节。

2.主要危险有害因素：分析并列出该危险源可能导致的事故类型，如火灾、爆炸、中毒窒息、泄漏、设备损坏等，并简述可能发生的诱因和途径。

3.后果预测：结合危险源特性和周边环境，简要说明一旦发生事故可能造成的人员伤亡、财产损失及环境影响。

（二）安全管理与技术措施

1.管理制度与职责：明确与本重大危险源相关的安全管理制度、操作规程、应急处置预案，以及各岗位