急性心肌梗死急诊 PCI 知情同意书.docxVIP

急性心肌梗死急诊PCI知情同意书

一、急诊PCI术是什么

急诊经皮冠状动脉介入治疗（急诊PCI），是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）当前首选的再灌注治疗方法。与溶栓治疗相比，急诊PCI具有更高的血管开通率（约90%~95%vs溶栓约60%~80%）、更低的出血并发症风险和更低的再梗死率。

本同意书适用于以下情形：

?胸痛发作12小时内的STEMI患者

?症状发作超过12小时但仍有持续胸痛、血流动力学不稳定或恶性心律失常的患者

?急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并高危因素（血流动力学不稳定、心功能Killip分级III~IV级、恶性心律失常）的患者

手术基本流程：

1.局部麻醉（通常为腹股沟区或桡动脉穿刺点周围）

2.穿刺动脉（优先选择桡动脉；若桡动脉穿刺失败或不适合，则选择股动脉）

3.置入动脉鞘管（6F或7F）

4.冠状动脉造影明确罪犯血管

5.导丝通过病变处，球囊预扩张

6.植入药物洗脱支架（DES）或金属裸支架（BMS）

7.重复造影确认支架贴壁良好、血流达TIMI3级

8.拔除鞘管，压迫止血

手术时长：依据病变复杂程度不同，约40分钟至2小时。

二、为什么要做急诊PCI——不做的风险和做的获益

2.1不做急诊PCI的后果

急性心肌梗死是因冠状动脉急性完全闭塞